儿童遗尿症的病因分析

　　儿童遗尿症是儿科常见和令人困惑疾病之一。以前认为3岁前，小儿高级中枢发育未好，膀胱排尿功能只能用简单的脊髓反射弧控制，高级中枢不能抑制脊髓排尿中枢，故遗尿不属病态。但随着深入，结合标准，认为遗尿症是指5岁以上儿童，夜间仍不能从睡眠中来控制排尿而发生无意识的排尿行为。儿童遗尿症有原发性和继发性之分，医师就这2大类型儿童遗尿症的病因分析如下：

　　一、原发性遗尿症

　　原发性儿童遗尿症是指持续的或持久的遗尿，期间控制排尿的时期从未超过1年。原发性儿童遗尿症的病因与遗传因素密切相关。小儿生长发育的特征、潜力、限度等都受父母双方遗传因素的影响，各种遗传性疾病对儿童的生长发育都有影响，遗尿症也不例外。父母双亲有遗尿症病史者，子代发生遗尿的概率高达77%。原发性儿童遗尿症与遗传的关系早已被关注，目前认为呈常染色体显性遗传。

　　另一个原发性儿童遗尿症的病因是膀胱功能障碍。这类儿童遗尿症主要是由于膀胱容量减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻致使逼尿肌过度收缩所引起。如隐性脊柱裂的患儿排尿功能异常在尿流动力学上主要表现为膀胱逼尿肌稳定性下降，部分伴有膀胱壁顺应性降低。脊柱裂及并发病变部位越低，膀胱功能障碍也就越明显，发生遗尿的概率也越大。

　　二、继发性遗尿症

　　继发性遗尿症是指2到3岁小儿已经能控制排尿至少一年，但到4到5岁之后又出现夜间遗尿，有时能持续到性成熟前自行消失。造成继发性遗尿症的病因主要有心理因素，如恐惧、突受惊吓、情绪过于激动或过于悲伤，睡前看紧张刺激的电影，听惊险激烈的故事，父母吵架离异，家庭气氛紧张遭受虐待，导致儿童精神压力过大，负担过重，睡眠不佳就可能出现遗尿。

　　又如，由于小儿过度贪玩、疲劳，造成身体疲乏，睡眠很深，夜间熟睡后不易醒觉而发生尿床。对生活环境的改变适应能力差，突然换新环境一时难以适应等也会造成夜间尿床。另外，由器质性病变所引起的遗尿并不多见。泌尿系统感染、畸形及脑髓膜膨出、蛲虫病、癫痫等是造成继发性遗尿症的病因。

　　医师温馨提醒：小儿遗尿症并不像大多数家长认为的那样是属于小问题，如不及时治疗的话，同样会造成儿童身材矮小、生殖器发育不良等问题。因此，家长对孩子夜间遗尿的问题也不能掉以轻心，一旦发现孩子频繁夜间尿床就要及时带孩子到医院接受诊断治疗。